颈椎病的自我确诊,可通过以下几个方面进行: 1.颈项部经常酸困不舒,甚至疼痛,特别是低头时间稍长的时候更加明显,头总想向后仰,头后仰时感觉舒服一些。 2.头项强痛伴有头的后部,两侧或一侧头痛。 3.头晕,头闷重,头脑不清晰,恶心,呕吐,转动头部和脖子时出现头晕或头晕加重。 4.颈项强痛伴有一侧或两侧肩背和上肢抽痛、麻木、肿胀、放射样痛。 5.颈项强痛伴有胸闷,心慌,气短,肩关节疼痛,活动受限(好像肩周炎的表现,实际不是),有的还伴有耳鸣等。 6.颈项强痛伴有吃东西时喉咙吞咽困难,好像有东西阻挡(实际是颈椎椎缘骨质增生引起的)。 凡是有上述情况者,得颈椎病的可能很大。这个时候,就要去医院找专科医生检查,最后确诊。再根据具体情况有针对性的治疗。 本文系张卫华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有的人得了面瘫,吃药怕苦,扎针怕疼,仅仅在患部贴膏药,这样不疼不痒。凭我的多年经验是:贴膏药对于极为较轻的病人,是有效的,可以治好的,因为这样的病人,病毒不重,病变侵犯的部位比较浅,仅在面神经管或以下,临床表现也轻,像这样的病人,有的可以自愈。如果是:1'患者舌头前2/3发麻,或感觉迟钝,或感觉超敏;2'耳后酸疼明显;3'耳朵响,听觉过敏或听力下降,外耳道有疱疹;4'口眼歪斜严重,口水很多,眼泪很多者。一定要中西医综合治疗。千万不要只贴膏药,否则,一定会耽误病情,失去最佳的治疗时机,及有可能留下后遗症。
得了面瘫,应注意以下事项:1'及时到正规医院诊治。2'热敷患侧面部。洗脸。3'防止冷风寒气吹袭面部。4'出门戴上口罩。5'可以用将水烧开,用热气蒸熏患侧面部。6'用手掌按揉患侧面部,但手法要轻,一次按揉时间不能太长,一天按2……3次就可以了。这些方法有助于医生的治疗。你做,一定有效。 本文系张卫华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
----于恩师郭诚杰追思大会上 国医大师郭诚杰学术思想与临床经验研究所所长、学术技术传承人、徒弟张卫华 我与郭老从听说、相识、相知、到相近,从学生到同事,从战友到传承人,直至徒弟,已有40年了。我们间的语言、情感可想而知。他的世界观、人生观无不感染着我,教育着我,指导着我,影响着我,使我在为人处世、学术技术上有了长足的长进。在他患病住院的33天里,我陪伴其旁,直至现在他的音容相貌常常浮现在我的眼前,他没有离我们而去,他还活着,永远活着……。他去世的噩耗使我无法解脱而意乱,恩师在方方面面都是典范,稍作平静思量,最令我折服的是他的敬业精神。 一、创立针灸学专业 上个世纪70年代末,针灸临床效果已被广泛认可,针灸教育处于探索阶段,凭借敏锐的洞察,他提出在我校建立针灸系,从调研论证、硬件建设、机构设立、教师调配、人才培养都倾注了他的全部心血,特别是在无统编教材的情况下,组织大家查资料,定体例,经一年多日日夜夜的不懈努力,编写了手刻蜡纸印刷的自编教材13部,这是我国针灸学本科专业最早的系列教材,其创建的专业属国内最早的五个之一。建系立教是师恩师对现代教育事业的卓越贡献。 二、确立目标,持之以恒 恩师常说,人生要想在事业上有所成就,首先要确立目标,一旦目标确定,就要为实现这一目标持之以恒,不懈努力,那怕最终目标没有实现,但一定会有收获,年轻人更应如此。他是这样说的,更是这么做的。 1.习研经典郭老说行医难,精医更难,难在人生短暂,精力有限,而学海无边,要想学易,学精难;要用有限的知识、技能应对千差万别,变化多端的临床疾病难。无论《灵灵》、《素问》、《伤寒论》、还是《针灸甲乙》、《针灸大成》诸多内容,熟背如流,现代研究更是善读有加,所以他的言语,古典中会有现代,现代中融有古典。 2.勤能补拙医学至精至深,并非短时可成。他认为自己天生并非聪慧,“勤、苦、恒”是其治学之道。几十年来坚持每天看医书,读杂志,阅医报(健康报、中国中医药报等),从不间断,就是在最后这次住院期间也是如此。 郭老是一位老中医,对西医没有专门学习过,在乳腺增生病临床研究初期,坚持每次看书至深夜,不懂的知识和技术向西医诊断、病理、外科医生请教,直至弄清方才罢休。他开展了2万多例乳腺病的流行病学调查,开创了辨证分型治疗乳腺增生病的先河,建立了乳腺增生病的完整体系,使近期治愈率提高了近17个百分点,针灸、针药结合诊疗堪称针灸治疗此病世界第一人。该研究先后荣获5次省部级成果奖,这些成绩无不与他的敬业精神和坚韧不拔的意志有关。 三、临床是根 郭老信奉“熟读《甲乙经》,更需要临证”之道。求真务实,重视实践是恩师的一贯作风,他从医近70年从未间临床,97岁还坚持每周3次的临床一线工作,就在这次住院前4天还在诊治病人。他认为“临床是中医生存之根”。 针刺治疗乳腺增生病的选择,穴位的确定,都是大量临床实践和总结的结果,附属医院的门诊与病房,咸阳数家纺织厂、电子厂、陕西关中和陕南多个县市农村,都留下了郭老临床的印记。即使在担任系主任期间,每周坚持临床不间断,外出开会为了次日临床常常不顾休息,连夜赶回。许多疑难病症多收良效。乃是博学、笃行、敬业之果。今年2、3月份,还叮嘱我一起好好搞临床、搞科研,把乳腺增生病的疗效再提高一步,同时扩大乳腺病的诊疗范围,建议制作微创介入乳腺肿块组织采样仪,研发乳腺外用药物,说这些话时他满怀自信,完全是一个尚未退休的在职人员而非97岁的老人。 恩师仙逝,是我国中医针灸事业的重大损失。我们要化悲痛为力量,继承郭老先生之遗愿,发扬老先生的敬业精神,在国家大力发展中医药事业的大好形式下,抓住机遇,励志创新,为推动中医药事业的快速发展做出我们的贡献,以安慰恩师的在天之灵。 恩师,您安息吧! 徒儿们一定不辜负您老人的期望。
呃逆,俗称“打嗝”,是由膈肌和其他呼吸肌不能自控的连续或间歇性痉挛收缩,使空气突然被吸入呼吸道内,同时伴有声带闭合所致。由于本病发作时患者常精神疲惫、食寐不宁,故求治欲迫切。笔者在多年针灸实践中根据本病病位在膈,病证性质有实有虚,病机为胃气上逆动膈的特点,总结出以膈夹脊和膈俞为主穴,结合辨证取穴的施治六法,每每收到立竿见影之效,对有些病程较长、多法治疗无效的病例亦可获得一定疗效。具体方法如下: 针灸治法 1、温中法 适用证:寒邪凝滞于胃之呃逆。寒侵胃脘致呃在《内经》中早有载述。《灵枢·口问》曰:“寒气与新谷气俱还于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,气并相逆,复出于胃,故为哕。”(哕即今之呃逆)《类证活人书·问咳逆》曰:“凡咳逆多有先热而吃生冷或凉药,多相激而成。”《丹溪心法·咳逆》亦曰:“乃胃寒所生,寒气自逆而呃上。”胃腹受凉、饮食生冷或过服寒凉药物,致寒邪凝滞于胃,中阳壅遏不达,胃失和降,气逆动膈发为呃逆。此证性质属实,临床较为常见。 辨证要点:呃声沉缓有力,遇寒加重,得热则减,舌淡苔白而润,脉迟缓。 治 疗:当以温中、散寒、降逆为法。穴取颈夹脊2、3、4(分别位于第2、3、4各颈椎棘突下旁开0.5寸,双侧共6个点,简称膈夹脊,下同)、膈俞(双)、中脘、足三里(双)。根据“盛则虚之”,“寒者温之”的治疗原则,膈夹脊用1寸毫针直刺1.8~2.0cm,以局部麻胀或向周围放散为度,再用特定电磁波仪(TDP)治疗30~40min;余穴针用泻法,膈俞、中脘加拔火罐;若症状未消失者,膈俞穴加G6805电针,左右各一组,其它穴位施艾灸10~15min。一日1次。同时嘱患者不拘日次频服姜(干、生姜均可)汤或热开水。多可1~5次治愈。 分 析:膈夹脊穴深部为项肌和支配隔肌的3~5颈神经,毫针直刺可影响或刺激3~5颈神经的后支及其分支,从而调整膈神经,缓解膈肌痉挛。针刺泻法、施灸、拔罐、TDP及电针等干颈措施加大了对穴位的刺激,通过经络和神经发挥宽膈、调节作用,更重要的是以各种温热刺激达到散寒温中,降逆止呃之效。正如《景岳全书·呃逆》所云:“寒呃可温可散,寒去则气自舒也。” 2、清降法 适用证:胃热较盛之呃逆。《景岳全书·呃逆》:“胃中有火,所以上冲为呃。”凡因温热病邪传中焦脾胃之气分,或因嗜食辛辣厚味,或过用温燥涩补之品等,致胃中燥热内生,胃失和降之机,气反上逆动膈。 辨证要点:呃声响亮有力,渴喜饮冷,尿赤便干,舌红苔黄,脉数有力。 治 疗:以清胃热,通肠腑,降逆气为法。穴取膈夹脊、膈俞、胃俞、天枢、支沟、内庭、厉兑,均双侧。根据“热者清之”、“盛则泻之”原则,针用泻法,后加电针;三棱针点刺厉兑,透天凉以泻内庭。一日1次。 分 析:膈夹脊、膈俞宽胸利膈,直中病位,为降逆止呃要穴;胃经荥穴内庭、井穴厉兑及胃之背俞胃俞,针对病因,清泻胃热;大肠暮穴天枢、三焦经经穴支沟,调肠腑,降胃气。诸穴相配,清胃降逆。即《证治汇补·呃逆》所言:“热郁者,清下之。 3、调气法 适用证:本法适用于气机逆乱,膈气不利之呃逆,临床较为多见。《古今医统大全·咳逆》曰:“凡有忍气郁结积怒之人,并不得行其志者,多有咳逆之证。”恼怒忧思,惊恐悲伤,怒则气上,思则气结,惊则气乱,恐则气下,此气上、气结、气乱、气下皆为紊乱之气,致膈气异常而上冲。例如笔者曾治一旬邑李姓38岁妇女,每因情志不遂或受惊即发呃逆。 辨证要点:呃逆常因情志异常诱发或加重,伴有胸胁脘腹胀满,脉弦。 治 疗:宜以疏肝理气,降逆止呃为法。穴取膈夹脊、膈俞(双)、膻中、内关(双)、外关(双)、足三里(双)。针用泻法,膈夹脊、膈俞加用电针。一日1次。 分 析:取膈夹脊、膈俞以利膈降气;膻中乃气之会穴,其位近膈,善长调气降逆;内、外关分别为心包经和三焦经络穴,互通表里两经,善畅三焦气机,使经脉脏腑之气各归其道,上下出入有序;足三里安胃调中。 4、化瘀法 适用证:瘀血停滞胸膈之呃逆。《证治汇补·呃逆》曰:“瘀呃,心胸刺痛,水下即呃,脉芤沉涩。”凡气滞日久,胃膈血行瘀滞,膈气不利,上逆为呃。本型多见于胃炎、食道、胃、肺下叶癌症及其术后,临床相对少见。 辨证要点:呃逆时发,夜间甚频,难以卧睡,同时兼见心胸胃脘刺痛,舌黯或见瘀斑、瘀点,脉沉涩。 治 疗:应以通经络,化瘀血,畅气机为治法。穴取膈夹脊、膈俞(双)、中脘、内关(双)、足三里(双)。针用泻法。膈夹脊、膈俞加用电针。起针后以膈俞、中脘为中心,外涂红花油或液体石腊,用刮痧板中等刺激量上下刮动,以皮下有少许出血点为度,如见血络外露,再以消毒之三棱针挑破。针刺一日1次,刮痧、挑刺3~4日1次。对顽固呃逆者多可使症状减轻,发作频次减少。 分 析:取膈夹脊、膈俞以调膈降气,后者又为血会,长于活血化瘀;中脘为胃募和腑之会穴,足三里乃胃之合穴,二穴合用可通调胃腑,顺降上逆;内关乃心包络穴,沟通三焦,功擅理气活血,止痛降逆。血瘀必有络阻,施以刮痧、挑刺之法,在于“血实者决之”(《素问·阴阳应象大论》)、“宛陈则除之,是出恶血也”(《素问·小针解》)以通经活血,调顺膈气。 5、补阳法 适用证:中焦阳虚之呃逆。凡素体中焦虚寒,或过用寒凉药物,误用吐下之品而损伤中阳,或老年体弱,脾肾阳衰,致胃失和降,肾失摄纳,其气上冲动膈。 辨证要点:呃声低长,气不接续,脘腹喜温喜按,手足欠温,舌淡,脉细弱。 治 疗:应以温脾阳,止呃逆为治法。穴取膈夹脊、膈俞(双)、脾俞(双)、胃俞(双)、中脘、足三里(双)。膈夹脊用电针、TDP治疗;余穴用烧山火手法补之,留针20~30min,起针后拔上火罐。症状未减者,再于上穴施以艾灸。一日1次。 分 析:根据“虚则补之”、“寒者热之”和“寒者灸之”(《医学入门》)的原则,选用烧山火以补脾胃之阳;TDP治疗、艾灸、拔罐均可产生温热之效,以温补中阳。诸法合用,其效相得益彰。 6、养阴法 适用证:胃阴不足之呃逆。素体胃阴不足,或过用辛燥之剂,或热病伤阴,或汗、利太过损伤胃阴,致胃失和降,上逆冲膈。 辨证要点:呃声短暂,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。 治 疗:宜以养胃阴,益胃气,降逆气为治法。穴取膈夹脊、膈俞、胃俞、解溪、太溪、足三里,均双侧。平补平泻手法,加用针电。一日1次。 分 析:本证为虚,当用针刺补法,但胃阴不足常有胃火偏亢之证,故宜平补平泻。遣胃俞、足三里助膈夹脊、隔俞调膈气,降冲逆;胃经属阳为土,解溪为胃经经穴,其性属火,今经虚,据 “虚则补其母”之法,故取本经生土之火穴解溪以滋胃阴;太溪为肾经原穴,善滋肾阴,肾阴足,胃阴得助。诸穴合用,共凑滋阴益胃、降逆止呃之效。 呃逆偶作属生理现象,属病理表现者多反复发作,兼症明显。其病证既有因实(寒、热、气、瘀)所致者,又有因虚(脾胃阳虚、胃阴不足)引起者,临床辨治时应综合分析,准确辨证,合理遣穴施法,必要时辅以药物治疗,方获佳效。 到这里就读完啦~~~赶紧喝口水开个小差吧 附送张教授坐诊时间和地点: 二附院地址:陕西省咸阳市渭阳西路5号,乘车方式:11路,副21路,16路,18路,36路到陕中二附院下车即到,或21路,59路,37路,35路,29路,26路,22路到体育场十字下车,向西200米即到。 盛德堂地址:陕西省咸阳市渭阳中路1号(统一广场对面),乘车方式:副21路,11路,26路,18路,35路,16路,19路统一广场站下车即到。
乳腺增生是一种与内分泌紊乱密切相关的非炎症性肿瘤性疾病,以30~45岁的青中年女性多见。属于乳腺癌前病变,其中非典性异性增生的癌变率约为10%。发病近年有明显的增高趋势。故应引起大家的高度重视。 一、乳腺增生的临床表现有: 1.乳房疼痛。该疼痛多在月经前、生气或劳累后出现或加重,月经后疼痛减轻或消失。以胀痛为多,还有酸疼,困痛,针刺样痛, 坠痛等。 2.乳房肿块。肿块是体检发现,或自己在无意触碰中发现,或有乳房疼痛时发现。有的患者肿块常在月经前、生气、劳累后出现或增大、变硬,月经来潮后变小变软,或消失。 3.以上两条呈周期性发生者。 4.去医院做B超、钼靶、红外线检查排除其他疾病就可诊断。 二、乳腺增生的治疗 1.西医:主要是止痛、性激素、维生素、 碘制剂治疗。 2.中医:内服药物主要是根据患者的乳房表现、全身状况、体质辩证治疗,针对性较强,没有毒副作用。外用药物:直接将药物敷贴在肿块的表面,药物的有效成分直达肿块部位而发挥治疗作用。这样,中医内服与外用药物结合,疗效较好。 我们有40多年诊治该病的临床经验,病人涉及20多个省,其研究获得了省和国家中医药管理局的科技进步奖。 本文系张卫华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常乳房上是不会长肿块的,如果我们自己在洗澡、或穿衣服、或无意中碰撞、或触摸发现乳房上长了肿块,都是异常情况。对此,应该注意一下几个方面: 1.首先,千万不要紧张。因为乳房肿块有炎症性的,增生性的,绝大部分是良性的,是完全可以治愈的。 2.如果是12~18岁的女孩,肿块又长在乳头的正下面,这可能是中心性乳房发育症(有些10~15、6岁的男童也会长),可到医院做相关检查,治疗也比较简单,可很快治愈。 3.有的女士乳房上长有肿块,但没有别的任何感觉,触摸肿块是无触痛,肿块表面光滑,边界清楚,用手推活动度比较大,这可能是乳腺纤维瘤。对此,可暂时不治疗,注意观察就是了,有的过一段时间就消失了。也可手术切除。 4.如果乳房有肿块,而且疼痛,肿块在月经前、生气后、劳累后出现或增大变硬,多是乳腺增生病。这时,就要去乳腺病专科门诊检查和治疗。 5.如果是喂奶期的妇女,乳房有肿块,而且有胀痛感,可能是积乳症,应到医院对症治疗。 6.如果在哺乳期,乳房有结块时间不长,而且开始时微胀微痛,后局部有发热感,有可能是乳腺炎的早期,应立即去医院诊治。 7.乳房有肿块,肿块较硬,活动性较差,再没有别的感觉,更要引起注意,应尽快去医院做B超、钼靶,必要时要做病理学检查,以确诊肿瘤(乳癌)的可能。 本文系张卫华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有的女士乳房有时候或经常出现疼痛,就连10几岁的女孩有时也会出现,这种现象正常吗? 1、一般情况,育龄期的妇女在月经来潮前,乳房都有点胀,或轻微的胀痛,这是正常的生理现象,这是由于体内内分泌(主要是雌二醇和孕酮由大量分泌到渐渐减少)变化引起的,这不是病态,可大放宽心。 2、凡是乳房不在月经前出现了疼痛,都是疾病,可能是乳腺增生、乳房的炎症、肿瘤等。 3、月经前、生气后、劳累后乳房疼痛,但自己或医生检查均没有肿块,这是乳痛症。需要 找医生看看。不过不要紧张,病情很轻,会很快调治好的。 4、如果乳房长了肿块,而且乳房在月经前,或生气后,劳累后疼痛或疼痛加重,肿块增大变硬,多为乳腺增生病,需要到医院找乳腺专科医生检查,并做B超、钼靶、红外线、甚至血液性激素的检查,当诊断明确了以后,再采用中西医结合治疗,尤其是中医治疗。 5、正在喂奶期的女士,乳房出现疼痛,如果伴有乳房胀憋,不发热,时间又不长,很可能是积乳症,也需要尽快到医院检查和治疗。 6、如果是喂奶期的女士,乳房疼痛,而且乳房局部发硬,红肿,发热,这可能是乳腺炎,需要尽快去医院治疗。 7、如果乳房上长有肿块,开始不疼不痒没有任何感觉,而且肿块长的时间很长了,最近突然疼痛,伴有身体消廋,极有可能是乳腺的肿瘤。应赶快去医院治疗。 本文系张卫华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颈椎病是由于颈椎椎体和局部软组织发生的以颈椎间盘为主要退变而继发其他退变,压迫、刺激局部神经、血管或其他组织引起的疾病,临床表现为头项强痛、头晕、手臂麻木、肿痛等常见症状,有的还会有一些特殊症状。一般症状大家多知道一些,一些特殊的大家多不知道有: 1. 耳鸣 耳鸣症状的产生与局部缺血有关,由于内耳和中耳的血管来自于椎-基底动脉,当颈椎病压迫穿行于椎间孔的椎-基底动脉时,耳鸣就会发生。这种耳鸣一般为阵发性,声调可高可低,休息后稍好转或消失。应及时治疗,不然,症状就会逐渐加重,听力也会下降。 2 .突发暂短黑朦 发生的原因是由于椎动脉的缺血,导致大脑缺血而引起。 3.咳嗽 多为干咳,以低头、伏案时较重,咽喉多有异物感、发痒、干燥。但不是支气管和肺部的疾病。有的病人合并有咽部充血、滤泡,但在局部治疗症状不能改善。这是因为颈椎的寰枢椎距离咽喉部较近,寰枢椎发生外伤和退行性变的椎体以及咽喉部有炎症时,刺激或压迫咽喉腔或引起局部缺血,而出现干咳。 中医针灸对于颈椎病的治疗效果很好。主要是采用推拿、针灸疗法,一般1到2天治疗1次,每个疗程治疗6到8天,一般1-2个可以消除症状。
1、急性期可用家用红外线、热疗仪、周林频谱仪等家用仪器在患者耳后局部照射。 2. 得病7~10天后可以自己患侧面部局部按摩,按摩时动作柔,用力适度。 3. 用暖水袋等热敷患侧面部。 4.艾灸患侧面部。 5.避风寒.患侧面部不要直对着有风的地方,不能直接对着空调冷风口、窗、门等来风的地方吹。出门戴口罩,天凉有风围上围巾。 6.眼睛流泪戴上眼镜,点上具有润眼的眼药水。 8.注意休息,避免过度用眼。 9.全力配合医生的治疗 只有这样,疾病就恢复的快,恢复的好,少留或不留后遗症。